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Quels remboursements pour les médicaments ?
Les médicaments sont pris en charge par la sécurité sociale sur prescription médicale délivrée par un médecin, un chirurgien
dentiste, un directeur ou directeur adjoint de laboratoire ou une sage femme, dans la limite d'exercice professionnel de chacun d'entre eux.
Pour permettre le remboursement du médicament, la prescription doit être faite dans le cadre des indications thérapeutiques ouvrant
droit à la prise en charge et les médicaments doivent également figurer sur la liste des spécialités remboursables fixée par arrêté ministériel.
NB : Pour chaque médicament prescrit, votre ordonnance doit
notamment indiquer la posologie et la durée du traitement ou le nombre de boîtes ou flacons.
Le remboursement securite sociale des médicaments
Un type de médicament et un
taux de remboursement secu
correspond à chaque couleur de vignette : blanche ou bleue
• 100% ( vignette blanche barrée) pour le remboursement des médicaments irremplaçables et coûteux .
• 35% (vignette bleue) pour le remboursement les médicaments dits de confort dont le service médical rendu n'a pas été reconnu
comme suffisant ou destinés à des affections ne présentant pas de caractère particulier de gravité
• 65% (vignettes blanches) pour le remboursement des autres médicaments remboursés.
Le tarif forfaitaire de responsabilité
Il existe une base pour le remboursement de certains médicaments. Cette base calculée sur les médicaments génériques les moins chers a
pour but de créer un tarif unique pour des produits considérés comme équivalents en terme d'efficacité.
Si vous acceptez d'achetez un médicament générique, il vous sera remboursé comme d'habitude.
En revanche, si vous optez pour un médicament de marque, vous le paierez plus cher que le générique et vous serez remboursé
uniquement sur la base du tarif forfaitaire de responsabilité.
Si vous souhaitez dépenser moins tout en étant aussi bien soigné, demandez à votre médecin traitant de vous prescrire un médicament
générique et accepter d'acheter un générique si votre pharmacien vous le conseille.
Le tiers payant pharmacie
Lorsque vous achetez des médicaments prescrits, vous ne paierez généralement pas la part remboursée par la sécurité sociale sur
présentation de votre carte Vitale - C'est le principe du tiers payant
De la même manière, vous ne réglerez pas la part complémentaire sur présentation de la carte santé de votre mutuelle
si elle
pratique elle aussi le tiers payant.
Cette pratique n'est cependant plus applicable si vous refusez que votre pharmacien substitue un médicament générique au médicament de
marque indiqué sur votre ordonnance.
Dans ce cas vous devrez faire l'avance des frais et vous faire rembourser ensuite par votre caisse de sécurité sociale et votre
mutuelle complémentaire santé.
Le
remboursement mutuelle des médicaments
Le comparatif Allo mutuelle vous propose ci dessous une sélection de
mutuelles proposant le remboursement des médicaments prescrits et le
tiers payant pharmacie:
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Mutuelle des assurés sociaux
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Mutuelle des professions libérales
-
Direct Mutuelle
- Mutuelle de l'hotellerie
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