SECURITE SOCIALE
Tarifs des consultations
Rappel : Si vous avez 16 ans
et plus et si vous n'avez pas de médecin traitant déclaré ou
si vous consultez directement un spécialiste, vous serez
moins bien remboursé par la sécurité sociale.
I - Dans le parcours de soins
coordonnés (vous avez déclaré votre médecin traitant)
A- Vous consultez votre
médecin traitant :
(ou son remplaçant, ou un
autre médecin en cas d’urgence ou hors résidence*)
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Médecin consulté
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Tarifs |
Remboursement |
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Médecin généraliste
secteur 1 |
22 euros |
70 % de 22 € - 1 € de participation forfaitaire |
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Médecin généraliste
secteur 2 |
honoraires libres |
70 % de 22€ - 1€ de participation
forfaitaire |
* Les situations particulières
:
- Absence du médecin traitant : si votre médecin traitant,
ou son remplaçant, n’est pas disponible, vous pouvez
consulter un autre médecin, sans conséquence financière sur
le montant de vos remboursements.
- Urgence : si votre état de santé le nécessite, vous pouvez
consulter en urgence un autre médecin que votre médecin
traitant, sans conséquence financière sur le montant de vos
remboursements.
- Hors résidence : si vous êtes loin de chez vous, vous
pouvez consulter un autre médecin que votre médecin
traitant, sans conséquence financière sur le montant de vos
remboursements.
B- Vous consultez un médecin
correspondant, sur avis de votre médecin traitant :
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Médecin consulté |
Tarifs |
Remboursement |
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Médecin spécialiste
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
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27 euros |
70 % de 27€ - 1€ de participation
forfaitaire = 17,90 euros |
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Médecin spécialiste
secteur 2 |
Honoraires libres |
70 % de 23€ - 1€ de participation
forfaitaire = 15,10 € |
Exemple : Lorsque vous consultez un médecin
correspondant, spécialiste de secteur 1, vous payez la
consultation 27€ et vous êtes remboursé 17,90€.
II - Hors du parcours de soins
coordonnés
Vous n'avez pas déclaré de médecin
traitant et/ou vous consultez directement un
spécialiste sans être orienté par votre médecin traitant.
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Médecin consulté |
Tarifs |
Remboursement |
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Médecin généraliste
secteur 1
|
21 euros |
60 % de 21€ - 1€ de participation
forfaitaire = 11,60 € |
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Médecin généraliste
secteur 2 |
Honoraires libres |
60 % de 21€ - 1€ de participation
forfaitaire = 11,60 € |
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Médecin spécialiste
secteur 1 |
de 27 à 32€ |
60 % de 25€ - 1€ de participation
forfaitaire = 14 € |
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Médecin spécialiste
secteur 2 |
Honoraires libres |
60 % de 23€ - 1€ de participation
forfaitaire = 12,80 € |
Exemple : Lorsque vous consultez directement
un médecin spécialiste de secteur 1, vous pouvez payer
jusqu'à 32 € et vous êtes remboursé 14 €.
III - Cas particulier des
spécialistes en accès direct autorisé
(gynécologues-ophtalmologues)
A - Vous avez déclaré votre médecin traitant :
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Médecin consulté |
Tarifs |
Remboursement |
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Consultation pour suivi régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
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27 € |
70 % de 27€ - 1€ de participation
forfaitaire =17,90 € |
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Consultation en dehors du suivi
régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
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de 27 à 32 € |
70 % de 25€ - 1€ de participation
forfaitaire
= 16,50 € |
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Consultation pour suivi régulier* ou
autre
secteur 2
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Honoraires libres |
70 % de 23€ - 1€ de participation
forfaitaire
= 15,10 € |
* Suivi régulier
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse,
dépistages périodiques, IVG .
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de
lunettes, dépistage et suivi du glaucome.
B- Vous n'avez
pas déclaré votre médecin traitant :
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Médecin consulté |
Tarifs |
Remboursement |
|
Consultation pour suivi régulier* ou
autre secteur 1 |
de 27 à 32 € |
60 % de 25€ - 1€ de participation
forfaitaire
= 14 € |
|
Consultation pour suivi régulier*ou
autre secteur 2
|
Honoraires libres |
60 % de 23€ - 1€ de participation
forfaitaire
= 12,80 € |
* Suivi régulier :
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse,
dépistages périodiques, IVG.
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de
lunettes, dépistage et suivi de glaucome.
