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La prise en charge
des mutuelles
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• Certaines mutuelle, assurance complémentaire
ou complémentaire santé prennent en
charge, totalement ou partiellement la franchise de 18 € ou les 20%
du ticket modérateur laissés à la charge des assurés sociaux en cas
d'hospitalisation ainsi que le forfait journalier (avec en général
un nombre de jours plafonné), les dépassements d'honoraires, frais
de chambre particulière et lit d'accompagnant.
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L'hôpital en secteur public
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• Pas de dépassement. Selon le type
d'intervention, il peut cependant rester à votre charge 20% de la
base de remboursement de la sécurité sociale (ou une franchise de
18 € ) + le forfait hospitalier + les frais annexes.
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Les hôpitaux privés et
cliniques conventionnées :
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• Ils ne respectent pas toujours les
bases de remboursement de la sécurité sociale sur les honoraires.
• Il peut rester à votre charge 20%
(ticket modérateur) (ou une franchise de 18 €) + les
dépassements d'honoraires + le forfait hospitalier + les frais
annexes.
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Les cliniques non
conventionnées
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• Les tarifs sont libres et le
remboursement de la sécurité sociale est basé sur des tarifs très
inférieurs à ceux retenus pour les établissements conventionnés.
• Dans ce cas, la quasi totalité des
frais engagés reste à votre charge.
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La prise en charge de la
sécurité sociale
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Selon la nature de l'hospitalisation, la
sécurité sociale vous rembourse
• à 80% s'il n'y a pas d'intervention
chirurgicale ou s'il s'agit d'une opération mineure,
• à 100% s'il s'agit d'une
opération plus lourde (appendicite, hernie discale, lombaire etc.)
• Au-delà du 31e jour d'hospitalisation la
prise en charge passe à 100%
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Les dépenses non
remboursées par la sécurité sociale
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• Le forfait journalier : 16 € par jour.
• La franchise de 18 € pour les actes
d'un montant supérieur à 91€ et, dans les autres cas, les 20%
du ticket modérateur.
• Les frais annexes (chambre
particulière, téléphone, télévision etc.)
