Vous souhaitez savoir comment se calculent les
remboursements de la sécurité sociale et d'une façon
générale en savoir plus sur les prises en charge de
l'assurance maladie....
Avec le guide d'Allo mutuelle vous en saurez plus sur les
tarifs de convention des professionnels de santé, les taux
de remboursement de la sécu ainsi que sur les diverses
retenues à la source : franchises et autres participations
forfaitaires généralement non remboursables par votre
mutuelle.
Comment sont calculés les remboursements de la sécurité sociale ?
Pour chaque acte dispensé par un professionnel de santé, médecin
et spécialiste, chirurgien, dentiste, kine etc., la sécurité
sociale calcule ses remboursements à partir d'un tarif de
convention ou base de remboursement et d'un taux de
remboursement
- Le tarif de convention
Lorsque vous vous rendez, par exemple, chez votre médecin
traitant généraliste, ce dernier vous facture des honoraires
pour sa consultation.
Le tarif de convention de la sécurité sociale servant de
base à son remboursement est fixé à 22, 00 € quels que
soient les honoraires que vous aurez réglé à votre médecin.
- Le taux de remboursement
Sur ce tarif de convention, la sécurité sociale applique un
taux
de remboursement.
Dans le cas d'un médecin généraliste, ce taux de remboursement est de 70 %.
- Le remboursement sécu
Finalement, le montant remboursé par la sécurité sociale sera de 70% de 22 €uros soit 15,40 dont il faudra en outre
déduire 1 €uro de franchise médicale non remboursable.