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Consultations médicales

Tarifs de convention et remboursement securite sociale

 

Devis mutuelle gratuit

 

 

Rappel : La consultation de votre médecin généraliste ou spécialiste sera moins bien remboursée par la sécurité sociale si vous n'avez pas de médecin traitant déclaré ou si vous consultez directement un médecin spécialiste

 

I - Dans le parcours de soins coordonnés (vous avez déclaré votre médecin traitant)

 

A - Vous consultez votre médecin traitant ou son remplaçant ou un autre médecin en cas d'urgence ou hors résidence*

 

Médecin consulté Tarif consultation Base du
remboursement
Taux de
remboursement
Montant remboursé*
Généraliste
secteur 1
25 € 25 € 70 % 16,50 €
Généraliste adhérent à l'option de pratique tarifaire maitrisée Honoraires avec dépassement maitrisé 25 € 70 % 16,50 €
Généraliste
secteur 2
honoraires
libres
23 € 70 % 15,10 €
Spécialiste
secteur 1
25 € 25 € 70 % 16,50 €
Spécialiste adhérent à l'option de pratique tarifaire maitrisée Honoraires avec dépassement maitrisé 25 € 70 % 16,50 €
Spécialiste
secteur 2
honoraires
libres
23 € 70 % 15,10 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue 
secteur 1
41,70 € 41,70 € 70 % 28,19 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2
honoraires
libres
39,00 € 70 % 26,30 €

 

* A noter : Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse jusqu'à douze jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l'aide médicale de l'état.

 

B - Vous consultez un médecin correspondant spécialiste dans le cadre d'un "suivi régulier"

 

Médecin consulté (suivi régulier) Tarif consultation Base du remboursement Taux de remboursement Montant remboursé*
Généraliste - secteur 1 30 € 30 € 70 % 20,00 €
Généraliste - secteur 2 honoraires libres 23 € 70 % 15,10 €
Spécialiste - secteur 1 30 € 30 € 70 % 20,00 €
Spécialiste - secteur 2 honoraires libres 23 € 70 % 15,10 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue - secteur 1 46,70 € 46,70 € 70 % 31,69 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue - secteur 2 honoraires libres 39,00 € 70 % 26,30 €
Cardiologue - secteur 1 51 € 51 € 70 % 34,70 €
Cardiologue - secteur 2 honoraires libres 47,73 € 70 % 32,41 €

C - Vous consultez un médecin correspondant spécialiste pour un "avis ponctuel" :

Médecin consulté (avis ponctuel) Tarif consultation Base du
remboursement
Taux de
remboursement
Montant remboursé*
Spécialiste - secteur 1 46,00 € 46,00 € 70 % 31,20 €
Spécialiste - secteur 2 honoraires libres 46,00 € 70 % 29,80 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue - secteur 1 57,50 € 57,50 € 70 % 39,25 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue - secteur 2 honoraires libres 57,50 € 70 % 39,25 €


II- Hors du parcours de soins (vous n'avez pas déclaré de médecin traitant et/ou vous consultez directement un spécialiste sans être orienté par votre médecin traitant )

 

Médecin consulté

Tarif consultation

Base de
remboursement

Taux de
remboursement

Montant remboursé(3)

Généraliste - secteur 1

25,00 €

25,00 €

30 %

6,50 €

Généraliste - secteur 2

honoraires libres (2)

23,00 €

30 %

5,90 €

Spécialiste - secteur 1

35 € (maximum)

25,00 €

30 %

6,50 €

Spécialiste - Secteur 2

honoraires libres (2)

23,00 €

30 %

5,90 €

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue - Secteur 1

55 € (maximum)

41,70 €

30 %

11,51 €

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue - Secteur 2

honoraires libres (2)

39,00 €

30 %

14,90 €

Cardiologue - Secteur 1

60 € (maximum)

47,73 €

30 %

13,32 €

Cardiologue -Secteur 2

honoraires libres (2)

47,73 €

30 %

13,32 €

(1) Le médecin conventionné secteur 1 s'engage à respecter les tarifs fixés par la sécurité sociale.

Le médecin conventionné secteur 2 peut fixer ses tarifs librement et pratiquer des dépassements d'honoraires non pris en charge par la sécurité sociale.

(2) A noter : Les médecins conventionnés à "honoraires libres" peuvent adhérer à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (Optam) par lequel ils s'engagent à maîtriser leurs dépassements. Dans ce cas, la base de remboursement est identique à celle des médecins du secteur 1.

(3) Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 euro retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin

 

III - Cas particulier des spécialistes en accès direct autorisé (gynécologues, ophtalmologues, psychiatres)


A - Vous avez déclaré votre médecin traitant :

 

Médecin consulté

Tarif

Base de remboursement

Taux du remboursement (3)

Montant remboursé

Gynécologue Ophtalmologue

secteur 1

30 € 30,00 € 70 % 20,00 €

Gynécologue Ophtalmologue adhérent à l'option de pratique tarifaire maitrisée

Honoraires avec dépassement maitrisé 30,00 € 70 % 20,00 €

Gynécologue Ophtalmologue

secteur 2

Honoraires libres 23,00 € 70 % 15,10 €

Psychiatre, neuropsychiatre (1)

secteur 1

46,70 € 46,70 € 70 % 31,69 €

Psychiatre, neuropsychiatre,

adhérent à l'option de pratique tarifaire maitrisée

Honoraires avec dépassement maitrisé 46,70 € 70 % 31,69 €

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

secteur 2

Honoraires libres 39,00 € 70 % 26,30 €
(1) Patient de moins de 25 ans

 

B - Vous n'avez pas déclaré votre médecin traitant

 

Gynécologue Ophtalmologue

secteur 1

35,00 €

(maximum)

25,00 €

30 %

6,50 €

Gynécologue Ophtalmologue adhérent à l'option de pratique tarifaire maitrisée

Honoraires avec dépassement maitrisé

25,00 €

30 %

6,50 €

Gynécologue Ophtalmologue

secteur 2

Honoraires libres

23,00 €

30 %

5,90 €

Psychiatre, neuropsychiatre (1)

secteur 1

55,00 €

(maximum)

41,70 €

30 %

11,51 €

Psychiatre, neuropsychiatre,

adhérent à l'option de pratique tarifaire maitrisée

Honoraires avec dépassement maitrisé 41,70 €

30 %

11,51 €

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

secteur 2

Honoraires libres 39,00 €

30 %

14,90 €

 

 

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