Rappel : La consultation de votre médecin généraliste ou
spécialiste sera moins bien remboursé par la sécurité
sociale si vous n'avez pas de
médecin traitant
déclaré ou si vous consultez directement un médecin
spécialiste,
I - Dans le parcours de soins coordonnés (vous avez déclaré votre médecin traitant)
A - Vous consultez votre médecin traitant :(ou son remplaçant, ou un autre médecin en cas d’urgence ou hors résidence*)
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Médecin consulté
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Tarifs |
Remboursement securite sociale |
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Médecin généraliste -
secteur 1 |
22 euros |
70 % de 22 € - 1 € de participation forfaitaire |
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Médecin généraliste -
secteur 2 |
Honoraires libres |
70 % de 22€ - 1€ de participation
forfaitaire |
* Les situations particulières
:
- Si votre médecin traitant, ou son remplaçant, n’est pas disponible, vous pouvez consulter un autre médecin,
sans conséquence financière sur le montant de vos remboursements
sécurité sociale.
- Urgence : si votre état de santé le nécessite, vous pouvez consulter en urgence un autre médecin que votre médecin traitant, sans conséquence
financière sur le montant de vos remboursements.
- Hors résidence : si vous êtes loin de chez vous, vous pouvez consulter un autre médecin que votre médecin traitant, sans conséquence financière
sur le montant de vos remboursements.
B- Vous consultez un
médecin correspondant, sur avis de votre médecin traitant :
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Médecin consulté |
Tarifs |
Remboursement securite sociale |
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Médecin spécialiste
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
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27 euros |
70 % de 27€ - 1€ de participation forfaitaire = 17,90 euros |
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Médecin spécialiste -
secteur 2 |
Honoraires libres |
70 % de 23€ - 1€ de participation
forfaitaire = 15,10 € |
Exemple : Lorsque vous consultez un médecin
correspondant, spécialiste de secteur 1, vous payez la
consultation 27€ et vous êtes remboursé 17,90€.
II - Hors du parcours de soins
coordonnés
Vous n'avez pas déclaré de médecin
traitant et/ou vous consultez directement un
spécialiste sans passer par le médecin traitant.
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Médecin consulté |
Tarifs |
Remboursement securite sociale |
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Médecin généraliste -
secteur 1
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22 €uros |
30 % de 22€ - 1€ de participation forfaitaire = 5,60 € |
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Médecin généraliste - Secteur 2 |
Honoraires libres |
30 % de 22€ - 1€ de participation forfaitaire = 5,60 € |
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Médecin spécialiste - Secteur 1 |
33 €uros |
30 % de 25 € - 1€ de participation forfaitaire = 6,50 € |
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Médecin spécialiste - Secteur 2 |
Honoraires libres |
30 % de 23€ - 1€ de participation forfaitaire = 5,90 € |
III - Cas particulier des spécialistes en accès direct autorisé (gynécologues-ophtalmologues)
A - Vous avez déclaré votre médecin traitant :
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Médecin consulté |
Tarifs |
Remboursement securite sociale |
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Consultation pour suivi régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
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27 € |
70 % de 27€ - 1€ de participation
forfaitaire =17,90 € |
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Consultation en dehors du suivi
régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
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de 27 à 32 € |
70 % de 25€ - 1€ de participation
forfaitaire
= 16,50 € |
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Consultation pour suivi régulier* ou autre
secteur 2
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Honoraires libres |
70 % de 23€ - 1€ de participation
forfaitaire
= 15,10 € |
* Suivi régulier
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse,
dépistages périodiques, IVG .
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de
lunettes, dépistage et suivi du glaucome.
B- Vous n'avez
pas déclaré votre médecin traitant :
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Médecin consulté |
Tarifs |
Remboursement securite sociale |
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Consultation pour suivi régulier* ou
autre secteur 1 |
de 33 € |
30 % de 25€ - 1€ de participation
forfaitaire
= 6,50 € |
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Consultation pour suivi régulier*ou
autre secteur 2
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Honoraires libres |
30 % de 23€ - 1€ de participation
forfaitaire
= 5,90 € |
* Suivi régulier :
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse,
dépistages périodiques, IVG.
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de
lunettes, dépistage et suivi de glaucome. |