|
Définition
On parle de dépassements d'honoraires lorsque le montant des actes médicaux réglés par les patients
est supérieur aux
tarifs de convention fixés par l'assurance maladie.
Rappel : la sécurité sociale n'intervient pas sur les dépassements d'honoraires.
Honoraires des médecins
Si, par exemple, votre médecin traitant conventionné en secteur 1 a fixé ses honoraires médicaux pour une consultation à 30 €, il
pratique un dépassement d'honoraires de 30 € (ses honoraires) -
22 € (tarif de convention) = 8 € .
Dans certains cas, les dépassements sont autorisés (par exemple pour les médecins conventionnés en secteur 2)
Ces sommes peuvent être remboursées par votre mutuelle santé partiellement, ou totalement dans le cadre du parcours de soins.
Honoraires des chirurgiens
Plus de 70% des chirurgiens exercent en honoraires libres et pratiquent des dépassements d'honoraires dans le secteur privé
et les cliniques
Les chirurgiens exerçant dans le secteur public peuvent avoir une activité libérale (consultation privée) au sein de leur
service voire exercer dans une clinique privée et, à ce titre, effectuer des dépassements.
Grossesse et accouchement
Votre mutuelle peut, selon votre contrat d'assurance santé, régler tout ou partie de vos dépassements d'honoraires si votre
grossesse et accouchement sont suivis par un gynécologue obstétricien pratiquant des dépassements
La sécurité sociale, elle, vous rembourse tous les actes et honoraires médicaux à hauteur de 70% du tarif de base de
l'assurance maladie jusqu'au 5ème mois de grossesse.
A partir du 6ème mois et jusqu'à l'accouchement, elle vous
remboursera 100% du tarif de base mais pas les dépassements.
Quelle mutuelle rembourse le mieux les honoraires
Certaines mutuelles remboursent les dépassements d'honoraires dans le cadre du parcours de soins
avec des taux de pris en charge parfois important voire des
remboursements aux frais réels.
Si vous souhaitez savoir quelle est la meilleure mutuelle pour le remboursement des dépassements d'honoraires ou
quelles mutuelles remboursent le mieux les honoraires des médecins, chirurgiens et dentistes,
Allo mutuelle vous propose le classement ci dessous
Direct Mutuelle
Mutuelle des assurés sociaux
Mutuelle des indépendants
Mutuelle de l'hotellerie |