Ce qu'il faut savoir sur le remboursement des consultations, analyses, radios ...

Dans le bloc des garanties soins de ville également appelés "soins ambulatoires" de votre contrat complémentaire santé qui comprend les consultations médicales, les médicaments, les analyses médicales,  la radiographies etc., vous devez bien examiner le remboursement des consultations.

- Si vous allez chez un médecin traitant généraliste facturant sa consultation au tarif de convention (22 €), vous serez intégralement indemnisé à l'exception de la participation forfaitaire de 1 €  avec une garantie à 100 % du ticket modérateur, du tarif de convention ou de la base de remboursement.

- Si, en revanche, vous fréquentez des médecins spécialistes de secteur 2 (honoraires libres), il faudra muscler vos garanties, si votre budget santé le permet.

Avec une garantie de base (100 % du ticket modérateur ), une consultation chez un pédiatre ou un cardiologue facturée à 50 € vous sera remboursée jusqu'à 22 € par votre mutuelle (part secu comprise), 28 € restant à votre charge.

Avec un taux de remboursement mutuelle de 200 % du tarif de convention (TC), vous serez remboursé jusqu'à 44 euros par votre mutuelle (22 euros × 200 % - 1 euro forfaitaire), à 300 % du TC jusqu'à 68 euros (23 euros × 300 % - 1 euro forfaitaire), etc.

Choisissez, dans tous les cas, la garantie complémentaire qui correspond le mieux au mode de tarification des médecins que vous consultez  habituellement... Inutile en effet de choisir un remboursement à 200 % du tarif de convention, voire plus, si vous habitez dans une région peu onéreuse en termes d'honoraires médicaux.

Sur les autres postes de ce bloc, les garanties sont plus uniformes d'un contrat à l'autre : les médicaments, les radios ou les honoraires d'auxiliaires médicaux par exemple sont remboursés à 100 % du tarif de convention dans pratiquement toutes les formules proposées.

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Si vous êtes indépendant ou professionnel libéral, vous opterez pour l'une des couvertures santé de la mutuelle des professions libérales.