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Le remboursement complémentaire de votre mutuelle santé varie
selon le taux de remboursement offert pour chaque acte
médical et s'échelonne de 100 % des tarifs de base de
l'assurance maladie jusqu'au frais réels.
En d'autre termes, si les honoraires pratiqués par votre médecin
traitant sont supérieurs aux tarifs de base de la sécurité
sociale, ces
dépassements vous seront remboursés, partiellement ou
totalement, selon la garantie souscrite auprès de la mutuelle de
votre choix.
Exemples de remboursements
Vous consultez
un médecin traitant généraliste ou spécialiste en secteur à
honoraires libres (secteur 2) avec un tarif de 50 €.
- Les
remboursement de la sécurité sociale
La sécurité
sociale vous rembourse sur la base du tarif de base quel que
soit les honoraires que vous avez réglé à votre médecin.
Si la
consultation de votre médecin en secteur à honoraires libres est
de 50 €, la sécurité sociale vous remboursera 70% de 22 € (tarif
de base), soit 15,40 € moins la participation forfaitaire non
remboursable de 1 € soit au total 14,40 €.
- Le
remboursement mutuelle à 100%
Une prise en
charge à 100% de votre consultation médicale signifie
que la mutuelle complète à 100% le tarif de base (22 €) de la
sécurité sociale.
La prise en
charge de la mutuelle sera dans ce cas de : 22 €
– 14,4 €
(prise en charge sécurité sociale) - 1 € (participation
forfaitaire non remboursée) soit 6,60 €.
Dans ce cas
de figure, reste à la charge de l'assuré : 50 €
(honoraires du médecin) – 14,4 € (somme remboursée par la
sécu) – 6,60 € (somme remboursée par la mutuelle) soit 29 €.
- Le
remboursement mutuelle à 150%
Une
couverture complémentaire de 150% de votre consultation indique que la mutuelle rembourse
jusqu'à 150% du tarif de base, c'est à dire jusqu'à
33 €.
Dans ce
cas la prise en charge de la mutuelle sera de : 33 €
–14,4 € (prise en charge secu) - 1 € (participation
forfaitaire non remboursée) soit 17,60 €
Dans ce
cas de figure, reste à la charge de l'assuré : 50 €
(honoraires du médecin) – [14,4 € (remboursement sécu) +
17,60 € (somme remboursée par la mutuelle)] soit
18 €.
- Le
remboursement mutuelle à 200%
Bénéficier d'une
pris en charge
à 200% signifie que la mutuelle rembourse jusqu'à 200% du tarif
de base, c'est à dire jusqu'à 44 €.
Dans ce cas la
prise en charge de la mutuelle sera de : 44 € – 14,4 € (prise en
charge secu) - 1 € (participation forfaitaire non remboursée)
soit 28,60 €
Dans ce cas de
figure, reste à la charge de l'assuré : 50 € (honoraires du
médecin) – [14,4 € (remboursement sécu) + 28,60 € (somme
remboursée par la mutuelle)] soit 7 €.
- Le
remboursement aux frais réels
Choisir une
garantie mutuelle
aux frais réels vous permet d'etre remboursé de la totalité des
honoraires que vous avez réglés déduction faite des prestations
de la sécurité et de la participation
forfaitaire non remboursable de 1 €.
Dans le cas
d'honoraires à 40 € vous serez donc remboursé de 40 € moins
15,40 € soit la somme de 24, 60 €
Dans ce cas de
figure, reste à la charge de l'assuré : 1 €
En
savoir plus
Le comparatif
Allo mutuelle a sélectionné pour vous des mutuelles offrant un
large panel de garanties et des taux de remboursements allant de 100%
des tarifs de base de la sécurité sociale jusqu'aux aux frais
réels.
-
Direct Mutuelle
-
Mutuelle MAS
-
Mutuelle particulier
-
Mutuelle MHR
-
Mutuelle des
indépendants
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