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Remboursement mutuelle

100%, 150%; 200%, frais réels

 

Devis gratuit en ligne

 

 

Les remboursements de votre mutuelle santé varient selon le taux offert pour chaque acte médical et s'échelonne de 100 % des tarifs de base de l'assurance maladie  jusqu'au frais réels.
En d'autre termes, si les honoraires pratiqués par votre médecin traitant sont supérieurs aux  tarifs de base de la sécurité sociale, ces dépassements vous seront remboursés, partiellement ou totalement, selon la garantie souscrite auprès de la mutuelle de votre choix.

 

Exemples de remboursements

Vous consultez un médecin traitant généraliste ou spécialiste en secteur à honoraires libres (secteur 2) avec un tarif de 50 €.

- Les prises en charge de la sécurité sociale

La sécurité sociale vous rembourse sur la base du tarif de base quel que soit les honoraires que vous avez réglé à votre médecin.

Si la consultation de votre médecin en secteur à honoraires libres est de 50 €, la sécurité sociale vous remboursera 70% de 22 € (tarif de base), soit 15,40 €  moins la participation forfaitaire non remboursable de 1 € soit  au total 14,40 €.

- Le remboursement mutuelle à 100%

Une prise en charge à 100% de votre consultation médicale signifie que la mutuelle complète à 100% le tarif de base (22 €) de la sécurité sociale.

La prise en charge de la mutuelle sera dans ce cas de : 22 €  – 14,4 € (prise en charge sécurité sociale) - 1 € (participation forfaitaire non remboursée) soit 6,60 €.

Dans ce cas de figure, reste à la charge de l'assuré  : 50 € (honoraires du médecin) – 14,4 € (somme remboursée par la sécu) – 6,60 € (somme remboursée par la mutuelle) soit 29 €.

- Le remboursement mutuelle à 150%

Une couverture complémentaire de 150% de votre consultation indique que la mutuelle rembourse jusqu'à 150% du tarif de base, c'est à dire jusqu'à  33 €.

Dans ce cas la prise en charge de la mutuelle sera de : 33 €  –14,4 € (prise en charge secu) - 1 € (participation forfaitaire non remboursée) soit 17,60 €

Dans ce cas de figure, reste à la charge de l'assuré : 50 € (honoraires du médecin) – [14,4 € (remboursement sécu) + 17,60 € (somme remboursée par la mutuelle)] soit 18 €.

- Le remboursement mutuelle à 200%

Bénéficier d'une pris en charge à 200% signifie que la mutuelle rembourse jusqu'à 200% du tarif de base, c'est à dire jusqu'à 44 €.

Dans ce cas la prise en charge de la mutuelle sera de : 44 € – 14,4 € (prise en charge secu) - 1 € (participation forfaitaire non remboursée) soit 28,60 €

Dans ce cas de figure, reste à la charge de l'assuré : 50 € (honoraires du médecin) – [14,4 € (remboursement sécu) + 28,60 € (somme remboursée par la mutuelle)] soit 7 €.

- Le remboursement aux frais réels

Choisir une garantie mutuelle aux frais réels vous permet d'être remboursé de la totalité des honoraires que vous avez réglés déduction faite des prestations de la sécurité et de la participation forfaitaire non remboursable de 1 €.

Dans le cas d'honoraires à 40 € vous serez donc remboursé de 40 € moins 15,40 € soit la somme de 24, 60 €

Dans ce cas de figure, reste à la charge de l'assuré : 1 €

En savoir plus

Le comparatif Allo mutuelle a sélectionné pour vous des mutuelles offrant un large panel de garanties et des taux de remboursements allant de 100% des tarifs de base de la sécurité sociale jusqu'aux aux frais réels.

 

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